УЗИ суставов

Ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в коленном суставе и мягкотканных компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости.

Особое значение приобретает УЗИ в диагностике травматических повреждений сустава, включая повреждение внутрисуставных хрящей (менисков), сухожилий, связок и мышц. Своевременная диагностика позволяет достоверно установить не только наличие травмы, но и определить характер и степень травматического повреждения той или иной анатомической структуры.

К преимуществам данного метода относится и возможность многократного динамического исследования в ходе проводимой терапии, исследование в режиме реального времени наиболее болезненного участка, при этом датчик может быть использован для непосредственного выявления локальной болезненности. Результатом своевременной и достоверной диагностики заболеваний и травматических повреждений  сустава является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений.

В МЦ "Самарская школа ультразвука" проводят УЗИ следующих суставов:

• коленный;
• плечевой;
• межфаланговые и плюсне- или пястно-фаланговые
• локтевой;
• голеностопный;
• лучезапясный;
• тазобедренный.

При проведении ультразвукового исследования сустава оцениваются следующие структуры:

1. кожа;
2. подкожно-жировая клетчатка;
3. мышцы;
4. суставы:
   - суставные поверхности (контур),
   - эпифизарный гиалиновый хрящ (толщина, равномерность),
   - внутрисуставные хрящи (мениски),
   - синовиальная оболочка (толщина),
   - суставные щели (сужены, не изменены или расширены)
   - наличие свободных тел в полости;
5. поверхность кости;
6. суставные сумки;
7. сухожилия;
8. связки.

Обязательным условием при проведении ультразвукового исследования  сустава являются сканирование интересующей нас структуры и сравнение с аналогичной структурой контрлатеральной стороны, что позволяет уловить минимальные изменения. Прежде всего, это касается оценки суставных щелей, толщины гиалинового хряща, толщины сухожилий, связок при подозрении на наличие дегенеративных или воспалительных как локальных, так и диффузных изменений. Достоверным, в плане диагностики патологических изменений мягкотканных структур, считается разница в толщине исследуемой структуры, превышающая 2 мм.

Диагностическое ультразвуковое обследование коленного сустава рекомендовано при:

1. травме (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
2. системных аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ювенильный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, васкулит);
3. воспалительных, острых и хронических заболеваниях;
4. ожирении;
5. эндокринной патологии;
6. остеохондропатии (при подозрении на основании клинических проявлений или подтвержденная рентгенологически);
7. боли в области сустава (суставов);
8. ограничение движений в области сустава (суставов);
9. увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
10. мышечные боли;
11. пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
12. динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеваниях суставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
13. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматического повреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
14. подозрение на кисту Беккера;
15. подозрение на разрыв кисты Беккера;
16. динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).

Для спортсменов определённых категорий (например, для тяжело- и легкоатлетов, бегунов, прыгунов, фигуристов, горнолыжников, конькобежцев и сноубордистов) процедура УЗИ колена является обычной практикой.Такое исследование – необходимая составляющая часть подготовки к соревнованиям или проверки организма после тяжёлых нагрузок.

Наиболее частыми клиническими областями применения УЗИ коленного сустава являются спортивная травма, ревматология, жидкость в суставе и мягкотканные образования. В группе риска находятся спортсмены и лица, занимающиеся активной трудовой деятельностью, люди старше 40 лет, женщины, а также пациенты страдающие от ожирения.

Травматические повреждения менисков и связок.

Одним из первых при ревматоидном артрите поражается коленный сустав. Основным критерием, позволяющим трактовать выявленные при ультразвуковом исследовании изменения в пользу ревматоидного артрита, является разрастание и утолщение синовиальной оболочки капсулы сустава и усиление кровотока в ней.

Проявления остеохондропатии (ряд заболеваний костно-суставного аппарата, встречающихся преимущественно в детском и юношеском возрасте, которые протекают в виде ряда последовательных стадий и проявляются асептическим некрозом наиболее нагружаемых участков скелета, их разрушением и последующим восстановлением).

Хондромные тела, или суставные мыши (Под влиянием предрасполагающих факторов происходит перерождение синовиальной оболочки капсулы, и на определенных ее участках возникают островки хрящевой ткани. Они носят название хондромное тело суставной полости).

Бурситы (наличие жидкостного содержимого в синовиальных сумках называется бурситом).

Киста Беккера. За счет наличия свободной жидкости в полости сустава суставная капсула истончается и образует так называемый грыжевой мешок, который распространяется под кожей и фасцией, опускается вниз и достигает различной величины.

Тендиниты - изменения структуры сухожилия,в подавляющем большинстве отмечающихся в месте прикрепления сухожилия к кости.

Специальная предварительная подготовка перед ультразвуковым исследованием не требуется. Однако не рекомендуется проводить исследование в течение пяти дней после лечебных мероприятий, связанных с внутрисуставными инъекциями.

Сканирование передних и боковых отделов коленного сустава осуществляется в положении пациента лежа на спине,для лучшей визуализации внутрисуставных хрящей (менисков) пациента просят согнуть нижние конечности. Задние отделы коленных суставов сканируются в положении пациента лежа на животе.